6 år kissar på sig på natten

Varför behandla?

Modern undersökning äger demonstrerat för att självkänslan reducerar signifikant hos flera små människor tillsammans med enures. Efter lyckad behandling normaliseras detta.

Det är ett vanligt problem hos barn i 5 till 7 års ålder då de fortfarande håller på att lära sig att kunna kontrollera blåsan

Den störda sömn likt små människor tillsammans enures ofta besitter existerar ännu en skäl för att behandla.

Vid vilken ålder existerar detta lämpligt för att starta behandlingen?

Svaret existerar enkelt: då barnet börjar uppleva sängvätningen vilket en bekymmer samt egen önskar bli behandlat, vilket vanligen sker mellan 6 samt 7 års ålder.Man förmå ej ständigt räkna tillsammans för att barnet spontant redogör för att detta önskar bli från tillsammans sängvätningen.

Föräldrarna – samt doktorn! - bör därför prata tillsammans barnet, ej bara föräldrarna. detta existerar oftast ej aktuellt för att behandla aktivt före 6 års ålder (även ifall detta är kapabel existera frustrerande på grund av föräldrarna tillsammans all tvätt).

Det inledande steget

• Behandlingen startar redan nära detta anamnestiska samtalet, då patienten (som ofta existerar frustrerad ovan sin enures samt nedstämd vid sig själv) måste erhålla optimistiska besked från doktorn: - ”Du kommer för att bli helt god – dock detta förmå ta tidsperiod således ni måste äga lite tålamod”.

  Om barnet fortsätter kissa i sängen finns hjälp att få

• Uttalad vätskerestriktion vid eftermiddag-kvällstid existerar ej effektivt såsom enuresbehandling samt rekommenderas därför ej.

• Att ta upp detta sovande barnet till för att kissa då föräldrarna själva lägger sig ger ej heller någon positiv påverkan vid enuresen. detta förmå dock leda till inom för att barnet sover torrt resten från natten samt därför kunna glädja sig åt enstaka torr bädd vid morgonen.

  oss avråder ifrån upprepade väckningar beneath natten; detta kunna utföra barnet sömnigt dagtid.

• Det existerar barnet egen, ej föräldrarna, såsom bör besluta ifall blöja alternativt lakansskydd bör användas. dem flesta sängvätande små människor önskar undvika blöja.

• Om barnet visar tydliga indikator vid förstoppning skall detta behandlas innan kissproblemen 

• Samtidig urininkontinens dagtid existerar ofta en (ännu) större bekymmer till barnet än nattvätan, samt förmå därför behöva behandlas inledningsvis.

  Annars existerar samtidig daginkontinens ingen kontraindikation mot för att starta energisk behandling från enuresen.

• Om barnet uppvisar något från nästa varningssignaler behövs ytterligare analys innan nattvätan kunna behandlas:

  • Allmänsymtom liksom utmattning, illamående samt viktnedgång

  • Överdriven törst tillsammans behov från för att dryck vid natten (titta omedelbart efter glukos inom urinen!)

  • Blåstömningssvårigheter, krystkissning

  • Uttalad snarkningsproblematik alternativt andningsuppehåll nattetid

Det andra steget - energisk behandling mot enures

Den specifika enuresbehandlingen står vid numeriskt värde starka ben: larmbehandling respektive antidiuretisk medikation, desmopressin (Minirin, Nocutil).

Det existerar ej självklart vilket behandlingsalternativ man skall välja inom inledande grabb.

Att kissa på sig på natten kan bero på olika saker

detta beror vid familjens – samt barnets! – preferenser samt prognostiska indikator inom anamnesen.

Antidiuretika hjälper, från förklarliga skäl, bara dem unge såsom besitter nattlig polyuri likt orsak mot sin nattväta, medan enureslarmet är kapabel hjälpa både unge tillsammans med nattlig polyuri samt dem tillsammans nattlig detrusoröveraktivitet.

detta såsom avgör angående larmet bör hjälpa alternativt ej existerar snarare inom inledande grabb familjens motivation. oss att föreslå eller råda något för att man visar upp dem båda behandlingsalternativen till familjen samt låter dem själva välja vilket man önskar börja med.

Vad gäller desmopressin ligger tonvikten nära för att barnet skall begränsa vätskeintaget ifrån ett 60 minuter innan medicinen tas t o m 8 timmar efter medicineringen (för för att undvika den enda signifikanta risken hos desmopressin - vattenretention tillsammans hyponatremi, vilket inom extremfallen kunna leda mot kramper samt medvetandepåverkan).

Den här texten handlar om barn som är fyra-fem år och äldre

önskar barnet äga dricksvatten till för att detta sportat, svettats samt därför existerar törstig går dock detta god även kvällar då desmopressin tas – detta existerar "klassfestdrickandet" liksom ej får kombineras tillsammans medicinen!

Cirka 2 % från desmopressinbehandlade små människor får magvärk alternativt huvudvärk.

Besvären försvinner då medicinen utsättes.

Vad gäller larmbehandling poängteras för att denna kräver energisk medverkan ifrån föräldrarna, särskilt beneath dem inledande veckorna. ett mamma/pappa behöver oftast vila inom barnets lokal beneath start från behandlingen till för att hjälpa mot för att uppväcka barnet då larmet ljuder.

När barnet samt föräldrarna väljer behandlingsmetod bör dem artikel beredda vid för att byta mot den andra metoden ifall den valda behandlingen ej besitter givit tillfredställande effekt.

Familjen väljer för att starta tillsammans alarm

Den fuktkänsliga sensorn existerar numera inom regel ej enstaka golvtextil utan ett små sensor för att bära inom pyjamasbyxorna alternativt trosorna.

Metoderna ger likartade påverkan, dock tendensen existerar för att man alltmer går ovan mot dem kroppsburna larmen.

Det existerar många viktigt för att enstaka påbörjad larmbehandling sker kontinuerligt varenda mörker samt utan tillfälliga uppehåll.

Det finns råd att följa och hjälp att få

angående andelen våta nätter ej alls reducerats efter fyra veckor existerar chansen små på grund av succé samt behandlingen bör avbrytas. inom annat fall, alltså ifall detta blir fler samt fler torra nätter, bör familjen existera beredd för att hålla vid inom minimalt 6-8 veckor. Behandlingen avslutas inom därför fall då man endera dokumenterat 28 torra nätter inom resultat alternativt detta existerar klart för att detta ej längre blir förbättrad sju dagar på grund av sju dagar.

Behandlingen existerar maximalt arbetssam inom start, då larmet inom regel utlöses dem flesta nätter. Man är kapabel räkna tillsammans med återfall efter lyckad behandling inom cirka 30 % från fallen, likt då oftast svarar utmärkt ett vid förnyad period tillsammans med larm.

Om alarmet ej hjälper - byt mot desmopressin.

Familjen väljer för att starta tillsammans med desmopressin (Minirin, Nocutil)

Medicinen är kapabel ges antingen inom inledningsvis full dos (240 µg munsönderfallande medicindos alternativt 0,4 mg vanlig tablett) vilket nära positivt effekt sedan vid test halveras, alternativt tvärtom för att man börjar tillsammans dosen 120 µg munsönderfallande alternativt 0,2 mg p.o.

samt dubblar dosen nära utebliven utfall. Fördelen tillsammans med detta förra förfarandet existerar för att man snabbt vet ifall behandlingen fungerar alternativt inte.

Det existerar lämpligt för att starta tillsammans ett provförpackning. angående detta ej besitter blivit någon såsom helst resultat vid ett veckas behandling tillsammans full dos existerar detta ingen koncept för att gå vidare tillsammans medicinen.

Barnspecialisternas råd om när barn kissar på sig

angående den fungerar god samt familjen existerar tillfreds förmå behandlingen gå vidare beneath utdragen tid.

Om medicinen fungerar samt familjen väljer för att ge desmopressin varenda natt behöver korta behandlingsuppehåll göras då samt då på grund av för att titta angående läkemedlet ännu behövs.

En sektion familjer väljer för att bara ge medicinen inför "viktiga nätter" inom stället till kontinuerligt.

Detta existerar förstås ej fel, således länge detta existerar acceptabelt på grund av barnet.

Om behandlingen ej fungerar rekommenderas byte mot larm.

I dem fall var varken enureslarmet alternativt desmopressin ger tillfredställande konsekvens kunna detrusordämpande läkemedel ibland hjälpa. Tidigare äger man vanligen använt oxibutynin (Ditropan) inom dosen 5-10 mg vid aftonen.

Man bör för tillfället föredra någon från dem nyare medicinerna tolterodin (Detrusitol) alternativt fesoterodin (Toviaz) vilket äger identisk inverkan vid blåsan dock ett gynnsammare biverkningsprofil. Doseringen på denna plats existerar 2 mg tolterodin alternativt 4 mg fesoterodin vid kvällstid, liksom är kapabel fördubblas nära otillräcklig konsekvens.

Doseringen sker ej efter ålder alternativt vikt utan efter effekt/bieffekt. Observera dock följande:

• Det existerar tyvärr bara ca 50 % liksom existerar hjälpta från behandlingen 

• Risken på grund av givande från förstoppning (och därmed nedgången behandlingseffekt) beneath behandlingen existerar ganska massiv.

  Sängvätning innebär svårigheter att hålla tätt på natten efter fem års ålder

  Förstoppning bör därför aktivt eftersökas och/eller behandlas innan behandling tillsammans antikolinergika övervägs.

• Det finns även fara på grund av för att residualurin ackumuleras samt för att barnet därmed kunna drabbas från urinvägsinfektioner.

  
  
• 



Familjen bör informeras ifall detta samt reagera vid symtom likt kunna bero vid infektion i urinvägarna.

• Antikolinergika existerar salivhämmande samt barnet bör därför borsta tänderna extra noga medan behandlingen pågår.

• Tolterodin samt fesoterodin existerar ännu ej godkända på grund av barn

Av detta följer för att antikolinergikabehandling tills vidare bör handhas från barnläkare.

unge vilket äger ett partiell resultat från behandling tillsammans med antikolinergika förmå ofta bli helt torra angående desmopressin inom normal dosering adderas.

Imipramin (Tofranil) äger tidigare använts många samt existerar evidensbaserad nära enures, dock man existerar idag överens för att reservera drogen endast på grund av extremt terapiresistenta fall p g a för att den existerar kardiotoxisk nära för hög dos alternativt angående den ges mot små människor tillsammans långt QT-syndrom.

Det kan till exempel bero på att barnet har förstoppning eller att hen blir kissnödig även när urinblåsan innehåller bara lite urin

EKG bör vid vida indikationer göras innan man startar imipraminbehandling samt behandlingen bör självfallet skötas från specialister vid området. Imipramin existerar dessutom svårt för att ett fåtal tag vid. oss kunna dock anta för att detta tricykliska amitriptylin (Saroten) äger ett liknande utfall (och identisk kardiella risker). Amitriptylin besitter dessutom enures liksom erkänd indikation.

Barn tillsammans enures vilket snarkar hårt alternativt äger andningsuppehåll nattetid bör ett fåtal träffa ett öronläkare.

Chansen finns för att dem blir torra vid natten efter lyckad behandling från deras andningsproblem.